VCAT kararı, estetik hemşireler için hemşire uzmanı kariyer yolunu yeniden belirliyor.

Victoria Sivil ve İdari Mahkemesi'nin (VCAT) bir kararı, estetik hemşire için hemşire uzmanı onayının reddedilmesini bozdu ve Estetik Güzellik Endüstrisi Konseyi (ABIC) bu sonucu 'estetik hemşireler için kapıyı yeniden açan karar' olarak nitelendirdi.

Tzimas v Nursing and Midwifery Board of Australia [2026] VCAT 60 davasındaki karar, Avustralya Hemşirelik ve Ebelik Kurulu'nun (NMBA) 2022 tarihli kararını geçersiz kılıyor ve başvuranın onaylanmış Hemşire Uygulayıcı Kayıt Standardı kapsamında onay almaya hak kazanıp kazanmadığını belirliyor.

ABIC CEO'su ve Direktörü Stefanie Milla tarafından kaleme alınan ayrıntılı bir kamuoyu açıklamasında , kuruluş bu sonucu yalnızca bireysel başvuru sahibi için değil, daha geniş anlamda meslek için de önemli olarak nitelendirdi.

Milla, "Victoria'da verilen dönüm noktası niteliğindeki bir karar, bir şeyi açıkça ortaya koyuyor: Eğer bir estetik hemşire gerekli çalışmaları yapmış, yetkinliğini geliştirmiş ve onaylanmış standardı karşılamışsa, uygulama alanı otomatik olarak onu onaylı Hemşire Uzmanı olmaktan alıkoymaz," diyor.

'Bu durum bir hemşire için önemli, evet. Ama meslek için çok daha büyük önem taşıyor.'

VCAT önündeki hukuki soru

Söz konusu dava, NMBA'nın deneyimli bir estetik hemşireyi uzman hemşire olarak onaylamayı reddetmesine ilişkin bir inceleme başvurusuyla ilgiliydi.

Ulusal Sağlık Uygulayıcıları Düzenleme Yasası uyarınca, onay almak için, uygun eğitim ve deneyimle desteklenen, tanımlanmış bir kapsam dahilinde, özerk ve hesap verebilir bir düzeyde ileri düzey hemşirelik uygulamasının gösterilmesi gerekmektedir.

VCAT, soruşturmanın nasıl yapılması gerektiğini açık ve net bir şekilde ortaya koymuştur. Mahkeme şu açıklamayı yapmıştır:

'Önemli olan, uygulama alanının 'kozmetik' olarak tanımlanıp tanımlanmadığı değil, hemşirenin rolünün tanımlanmış bir kapsam dahilinde gerekli düzeyde ileri, özerk ve sorumlu uygulama sergileyip sergilemediğidir.'

Ayrıca şu gözlemde bulunuldu:

'İleri düzey hemşirelik uygulaması kavramından kozmetik veya estetik uygulamaların açıkça dışlanması söz konusu değildir. Değerlendirme, yapılan işin niteliğine, karmaşıklığına ve sorumluluğuna odaklanmalıdır.'

Bu pasajlar, ihtilafın özüne iniyor. Mahkeme, kozmetik uygulamanın doğası gereği onaylanmış standardı karşılayamayacağı yönündeki her türlü öneriyi reddetti. Bunun yerine, odak noktası kapsam dahilindeki yeterlilik kanıtları üzerinde kalmalıdır.

Kılavuz ile onaylanmış standart arasındaki fark

Süreç, NMBA'nın hemşireler ve kozmetik tıp prosedürleri hakkındaki Pozisyon Bildirisi çerçevesinde gerçekleşti; bu bildiride, yalnızca kozmetik prosedürlerde çalışan hemşirelerin onay için gereken şartları karşılamasının olası olmadığı belirtiliyordu.

VCAT, Kurulun rehberlik sağlayabileceğini kabul etti. Bununla birlikte, bu tür rehberliğin yasal düzenlemeye ve onaylanmış Kayıt Standardına uygun kalması gerektiğini açıkça belirtti.

Mahkeme şu açıklamayı yaptı:

'Kurulun, kozmetik tıbbi işlemlerin rutin uygulamasının ileri düzey hemşirelik uygulaması gereksinimlerini karşılamasının 'olası olmadığı' konusunda hemşirelik mesleğine rehberlik etmesi uygun olsa da, bu alandaki uygulamanın ' ileri düzey uygulama seviyesinde işe yaramadığı ' yönündeki ifadenin (vurgu eklenmiştir) çok ileri gittiğini düşünüyoruz.'

Mahkeme, "Pozisyon Bildirisi'nde belirtilen çizgiyi esnek olmayan bir şekilde izlemesi halinde hataya düşebileceği" uyarısında bulundu.

Esasen, onay, onaylanmış Kayıt Standardı ve başvuranın uygulamasına ilişkin kanıtlar doğrultusunda değerlendirilmelidir ve yalnızca etiketine dayanarak tüm bir alana esnek olmayan bir politika uygulanarak reddedilemez.

İleri uygulama ve 'imkansız görev'

Söz konusu görüşmelerde ele alınan konulardan biri, ileri düzey uygulamaların sürekli ve ayrı bir çalışma kategorisi olarak gösterilmesi gerektiği fikriydi.

VCAT bu çerçeveyi reddetti. Her bir saatlik uygulamanın bağımsız olarak 'ileri düzey' bir eşiği karşılaması gerektiği fikrine değinen Mahkeme, bunu 'imkansız bir görev' olarak nitelendirdi.

Bu gerekçeler, ileri düzey uygulamanın bütünleşik olduğunu kabul etmektedir. Uygulayıcının kendi yetki alanı genelinde gerekli muhakeme, sorumluluk ve beceriyi göstermesi koşuluyla, aynı konsültasyon içerisinde rutin ve karmaşık unsurlar yer alabilir.

Mahkeme, vaka çalışmaları, denetleyici notları ve işlem sonrası komplikasyonları, şüpheli vasküler tıkanıklığı ve karmaşık eşlik eden hastalıkları içeren klinik örnekler de dahil olmak üzere ayrıntılı kanıtları inceledi. Risklerin nasıl belirlendiği, artırıldığı ve yönetildiği ile reçete yazma sorumluluğunun pratikte nasıl işlediğini değerlendirdi.

Sonuç olarak, VCAT başvuru sahibinin onaylanan standardı karşıladığına kanaat getirdi ve ret kararını iptal etti.

Koşulların değerlendirilmesi

VCAT, başvuranın uzmanlık alanını yansıtacak şekilde onay belgesine şartlar getirilip getirilmeyeceğini açıkça değerlendirmiştir.

Ulusal Yasanın 95(2)(b) ve 103. maddeleri uyarınca, Mahkeme uygun gördüğü takdirde şartlar koyma yetkisine sahiptir. Mahkeme, düşünülebilecek şartların, uygulamayı cerrahi olmayan kozmetik işlemlerle sınırlamayı veya reçete yazmayı bu işlemlerde ve bunların yaygın komplikasyonlarında kullanılan ilaçlarla sınırlandırmayı içerebileceğini gözlemlemiştir.

Ancak mahkeme bu davada herhangi bir şart koşmaktan kaçındı.

Konu ikili bir temelde tartışılmıştı: Başvuru sahibi ya Kayıt Standardını karşılıyordu ya da karşılamıyordu. Taraflardan hiçbiri şartlı onay talep etmedi ve Mahkeme, standardın karşılandığını tespit ettikten sonra, önündeki kanıtlara dayanarak herhangi bir şartın gerekli olmadığına karar verdi.

Yargı kararının ortaya koyduğu şey

Karar şu hususları ortaya koymaktadır:

• Kozmetik veya estetik uygulamalar, ileri düzey hemşirelik tanınmasından otomatik olarak hariç tutulmaz.• Doğru sorgulama, etiket temelli değil, işlevsel ve kanıta dayalı olmalıdır.• Kılavuz, onaylanmış Kayıt Standardının yerini alamaz. • İleri düzey uygulama, saat saat gösterimin 'imkansız bir görev' olarak tanımlandığı entegre klinik çalışma yoluyla gösterilebilir.

VCAT'ın açıkça belirttiği gibi, belirleyici soru, başvuru sahibinin deneyim ve eğitim kanıtlarıyla desteklenen, açıkça tanımlanmış bir kapsam dahilinde ileri düzeyde uygulama becerisi kazanıp kazanmadığıdır.

Bu karar, onay alma sürecinde bir kısayol yaratmıyor. Ancak, kozmetik hemşirelerinin başvurularının, Ulusal Yasa kapsamında diğer tüm uygulayıcılarla aynı yasal kriterlere göre değerlendirilme hakkına sahip olduklarını teyit ediyor.

Estetik uygulamaların ileri düzeylerde tanınıp tanınmayacağı uzun zamandır tartışılan bir meslek için, Mahkemenin cevabı açık ve nettir: etiket sonucu belirlemez.

Bundan sonra ne olacak?

Milla, "Yıllardır, çok sayıda yüksek eğitimli estetik hemşiresi arka planda sessiz ama ısrarlı bir mesaj hissetti: işiniz 'yeterince ciddi' değil, karmaşıklığınız tanınmıyor ve disiplininiz kanıtlarına göre değil, etiketine göre değerlendirilecek," diyor. "Bu karar bunu sorguluyor."

ABIC, kararın standartları düşürmediğini vurguladı. Aksine, onay sürecinin onaylanmış kayıt standardına ve sunulan kanıtlara göre değerlendirilmesi gerektiğini teyit etmektedir.

Organizasyon ayrıca, 'bu anın sadece bir manşet olarak kalmasına izin vermeyeceklerini' belirterek Ulusal Estetik Hemşireler Komitesi'nin kurulduğunu duyurdu. ABIC şu anda komiteye katılmak üzere kıdemli danışmanlar arıyor. Daha fazla bilgi veya başvuru için ABIC'i ziyaret edin.